肝属木,为将军之官,与胆、目、筋、爪等构成肝系统。
一、肝的生理功能
肝的主要生理功能是:主疏泄,主藏血。
1.肝主疏泄:疏指疏通,泄指畅达,是说肝可以疏通畅达气机,有升、降、出、入的运动,流通全身,无处不到,以维持人体的生理功能。主疏泄的功能,具体体现有以下2个方面:
(1)情志方面:人体的情志活动主要有心、肝两脏来主导,区别在于:心藏神是指主宰统管精神意识思维失常时--发生精神失常及各种情志的病变。肝主疏泄是指调节情志活动,协助思考问题,这个功能正常时则心情舒畅,精神乐观,考虑问题周到。失常时则情志失调,多表现为气郁,暴怒。肝气抑郁可见闷闷不乐,多疑善虑,悲则欲哭,胁肋乳房胀痛,月经不调。肝气亢奋可见急躁易怒,头目眩晕,胁肋疼痛。肝失疏泄和情志异常互为因果,肝失疏泄,情志异常,变现为抑郁或亢奋,情志不遂致肝病,为功能失常,而暴怒,气郁均又伤肝。所以,肝的特性是喜条达(情志舒畅),恶抑郁。
(2)消化方面:消化是脾胃的功能,肝脏的疏泄能协助脾胃消化,这表现在两个方面:一方面是协助脾胃的升降。正常气机运动变化是脾升清,胃降浊。如果肝的疏泄正常,则能调畅气机,是以气机畅达,故脾能升清,胃能降浊。如果肝的疏泄失常则气机逆乱,肝气犯胃时胃失降,在上为呕逆嗳气,在中为脘腹胀痛、疼痛;肝气犯脾时脾失升,在上为眩晕,在下为泄泻。另一方面是分泌、排泄胆汁:胆汁由肝分泌,其色黄,味苦,排入肠助消化的功能。肝疏泄正常,胆汁分泌,排泄正常,消化正常;肝失疏泄,胆汁分泌,排泄失常,若上泛于胃则会出现口吐黄苦水、脘痛;若不能排于肠时则会出现脘腹胀。另外肝主疏泄,对妇女月经有着密切的影响。
2、肝主藏血:是指肝有贮藏、调节血液的功能。
(1)贮藏血液:肝有“血之府库”之称。肝形似仓库,《素问·五脏生成篇》中有言:“故人卧血归于肝”。现代医学研究证明人静卧时肝脏可增加血流25%,整个肝脏系统包括静脉系统可贮存全身血容量的55%。
(2)调节循环血量:人体各组织得血才能发挥正常功能。当组织器官活动加强时,需要血供多,反之则需血供少,此时肝血可重新分。若是肝藏血不足,则上不养头目,见头晕目眩;下不盈冲任,见月经量少或闭经;中不能养络,见肢体麻木。
肝主疏泄与藏血在生理上互相协作,病理上互相影响,肝血不足可引起疏泄失常从而情志抑郁或急躁易怒;反过来,情志异常时肝郁气滞可引起血瘀(可见胸胁、刺痛、经闭、肿块);大怒时,肝气上逆、血随气涌可见出血。
二、肝病干预的自我导引推拿
由健身气功功法动作和推拿法组成,锻炼康复时可先做健身气功,再做推拿法。
(一)健身法动作
1.攢拳怒目增气力
动作要点:身体重心右移,左脚向左开步,两腿徐缓屈膝下蹲成马步,同时,两手握固,拳眼向上,目视前方。左拳缓慢用力向前冲出,与肩同高,拳眼朝上;瞪目,视左拳冲出方向。左臂内旋,左拳变掌,虎口向下,目视左掌。左臂外旋,肘关节微曲,同时,左掌向左缠绕,变掌心向上后握住,大拇指在内,目视左拳。左拳曲肘回收至腰侧,拳眼向上,目视前方。右势动作与左势动作相同,该势一左一右为一次,共做三次。
功法作用:“肝主筋,开窍于目”。本式中的“怒目瞪眼”可刺激肝经,使肝血充盈,肝气疏泻,有强健筋骨的作用。两腿下蹲十趾抓地、双手攒拳、旋腕、手指逐节强力抓握等动作,可刺激手、足三阴三阳十二经脉的俞穴和督脉等;同时,使全身肌肉、筋脉受到静力牵张刺激,长期锻炼可使全身筋肉结实,气力增加。
2.青龙探爪
左青龙探爪势:双脚开步与肩同宽,两手握固,两臂屈肘内收至腰间,拳轮贴于章门穴,拳心向上;目视前下方。然后右拳变掌,右臂伸直,经下向右侧外展,略低于肩,掌心向上;目随手动。右臂屈肘、屈腕,右掌变“龙爪”,指尖向左,经下颏向身体左侧水平伸出,目随手动;躯干随之向左转约90°;目视右掌指所指方向。“右爪”变掌,随之身体左前屈,掌心向下按至左脚外侧;目视下方。躯干由左前屈转至右前屈,并带动右手经左膝或左脚前划弧至右膝或右脚外侧,手臂外旋,掌心向前,握固;目随手动视下方。上体抬起,直立;右拳随上体抬起收于章门穴,拳心向上;目视前下方。右青龙探爪势:与左青龙探爪势动作相同,唯方向相反。
功法作用:“两胁属肝”,通过转身、左右探爪及身体前屈,可使两胁交替松紧开合,达到疏肝理气、调畅情志的功效;可改善腰部及下肢肌肉的活动功能。
3.“嘘”字诀
动作要点:两手松开,掌心向上,小指轻贴腰际,向后收到腰间;目视前下方。两脚不动,身体左转90°;同时,右掌由腰间缓缓向左侧穿出,至约与肩同高,并配合口吐“嘘”字音;两目渐渐圆睁,目视右掌伸出方向。右掌沿原路收回腰间;同时身体转回正前方;目视前下方。左右式动作相同,唯方向相反。如此左右穿掌各3遍。本式共吐“嘘”字音6次。
功法作用:嘘字诀可以疏通肝气
动作要点:两手松开,掌心向上,小指轻贴腰际,向后收到腰间;目视前下方。两脚不动,身体左转90°;同时,右掌由腰间缓缓向左侧穿出,至约与肩同高,并配合口吐“嘘”字音;两目渐渐圆睁,目视右掌伸出方向。右掌沿原路收回腰间;同时身体转回正前方;目视前下方。左右式动作相同,唯方向相反。如此左右穿掌各3遍。本式共吐“嘘”字音6次。
功法作用:嘘字诀可以疏通肝气,防治肝病、目疾、胸胁胀闷、食欲不振、头目眩晕等症状,并可干预生殖系统及妇科疾患。
4.风摆荷叶
动作要点:左式动作:左脚侧开,两脚平行,距离约与肩同宽,两腿屈膝下蹲;腰由右向左前45°转,两手由环握变为虎口夹持杖,手心向下,经腹向左前方划平圆;两腿伸膝自然站立;两手握杖,卷腕,弧形收杖于腹左侧;目视左前下方。两腿不变;腰右转,杖由左向右横向摩运小腹,右手引杖至右肩后方,左手环握杖行至右肋处;随即两腿屈膝半蹲;腰转正,左右两手分别向右、向左交错划圆,右臂在上、左臂在下交叠于胸前;目视前方。两腿伸膝,自然站立;左手握杖经腰前向体左侧后方划平圆,至左脚脚跟后缘向左的延长线上,左手约同腰高,右臂自然伸直,贴于右耳侧,上体成左侧屈,杖斜立,停于体左侧斜后方;随即两手十指自然伸直,夹持杖,稍停;目视杖的方向。两腿不动;身体直立,仰头,杖向上弧形举至头上方,直腕,十指向上,两臂自然伸直,目视上方;随即两腿屈膝,杖下落至胸前,再由两乳向下摩运至腹,两手手心向下;收左脚与右脚并拢,自然站立,两手环握杖,置于腹前;目视前方。右式与左式动作相同,唯左右方向相反。本式一左一右为1遍,共做2遍。
功法作用:身体侧屈,可以有效地刺激胆经、冲脉和任督等经脉,有助于疏肝利胆,平抑肝阳上亢,促进全身气血通畅运行。根据整脊学实践及理论,脊柱左、右侧屈动作,可以预防或调理脊柱生理弯曲不对称、不平衡等现象,有效地避免脊柱在形态上的不良变化。
5.摩肋势
动作要点:两腿伸直,两臂侧起至侧平举,掌心向下,指尖向外,配合吸气,目视前方。重心右移,左脚内扣45°,重心左移,左脚微屈,右腿伸直右脚掌趾翘起,以右脚跟为支点,外撇约90°,同时身体右转约90°,重心向后,向前俯身,带动两臂立方体抡臂,左臂向上/向前/向下至左掌心轻贴右脚尖,左指尖向前下方,左肘微屈,同时,右臂向下/向后/向上至后上举,右掌心向上,指尖向后上方,右肘微屈,配合呼气,目视前下方。右臂屈肘,右掌收至腋下,右脚向后约30°退步,重心后移,右掌根沿腋中线推摩,划弧上摆前伸,左掌弧线上提至腋下,同时,右脚后退成左虚步,身体左旋,配合呼气,目视右手方向。左脚后退,身体右旋,左掌推摩前伸,右掌上提至右腋下,退四步。第四次退步、摩肋结束时,右脚翘起,身体前倾,左掌下按右脚尖,右臂至后上举。起身,右脚内扣,左脚外展翘起,身体左转,带动两臂立体抡臂。俯身,右掌心贴左脚尖,左臂至后上举,配合呼气,目视前下方。本式左边退四步,右边退四步,动作相同,方向相反,左右各做一遍。右边最后一动时,左脚内扣,右脚跟内敛,起身转正,带动两臂平伸,然后向上环抱,配合吸气,屈膝、两掌下按,与肚脐同高,配合呼气,目视前下方。
功法作用:摩肋势通过抡臂、攀足和腿的屈伸,可增强肩关节的灵活性和下肢的柔韧性,通过两手对两胁大包穴的按摩及脊柱的左右拧转,可促进肝的疏泄和脾的运化功能。这一式动作,对身体协调性要求较高,通过练习可提高身体的协调性。
(二)推拿法
1.宽胸法:坐位,右手虚掌置于右乳上方,适当用力拍击并渐横向另侧移动,来回10次。再以两手掌交叉紧贴乳上下方,横向用力往返擦动29次。后继以两手掌虎口卡置于两腋下,由上沿腰侧向下至髂骨,来回推擦,以热为度。
2.疏肋间:坐位,两手掌横置腋下,手指张开,指距与肋骨的间隙等宽,先用右掌向左分推至胸骨,再用左掌向右分推至胸骨,由上而下,交替分推至脐水平线,重复10次。注意手指应紧贴肋间,用力宜均匀,以胸肋有温热感为好。
3.理三焦:坐或卧位,两手四指相交叉,横置按于膻中穴,两掌跟按置两乳内侧,自上而下,稍用力推至腹尽处,计推20次。
4.拨阳陵:坐位,两拇指分按于两侧阳陵泉穴(人体筋之会穴)上,余四指辅助,先行按揉该穴1分钟,在用力横向弹拨该穴处肌腱3-5次,以酸麻放射感为好。
5.运双目:端正凝视,头正腰直,两眼球先顺时针方向缓缓旋转10次,然后瞪眼前视片刻,再逆时针方向如法操作。
三、养肝食药
中药:党参、灵芝、阿胶、白芍、当归、鳖甲、龟板、柴胡
食物:鲫鱼、瘦猪肉、动物肝脏、鸡肉、贝类、木耳、枸杞、绿豆、香蕉、猕猴桃、草莓等
肝枣补血汤:猪肝30g,鸭肝30g,菠菜100g,枣(干)20g,水发木耳15g,调料:姜5g,盐2g,将猪肝和鸭肝都切片;菠菜洗净后切段;将肝、大枣和黑木耳都放入锅内,加水适量,小火煮30分钟;加入菠菜,加盐、生姜再煮5分钟,即可。有益气补肝,填精补血等作用。适用于肝血不足所致眼花,疲劳,少经易烦易怒等。
菊花蜜饮:菊花50g,加水20ml,稍煮后保温30分钟,过滤后加入适量蜂蜜,搅匀之后饮用。具有养肝明目、生津止渴、清心健脑等作用,适用于肝火上炎所致视物不清、心烦、口疮等。
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